تخطيط العلاج للأطفال ٪ IMG SRC = "/ الهبي / جديد / الفسفور الابيض بين المحتوى / المواضيع / hipdys / وتشمل / صور / الرموز / printer. gif "/٪ طباعة علاج الورك النمو الشاذ قد لا تكون على التوالي إلى الأمام كما قد يتصور المرء. في هذا القسم سوف نتحدث عن كيفية تطور خطة العلاج وإعطاء، المرشد العام للغاية واسع جدا على ما ويفضل عموما طرق العلاج في مراحل مختلفة من تطور بابيس. العلاج يعتمد على عمر الطفل ومقدار الإزاحة الورك. المعلومات هنا ينطبق أساسا لإكمال خلع الورك. وما أعلمه جيدا هو سرد بعض خيارات العلاج العامة كخط أول للعلاج للأطفال المصابين خلع الوركين. إذا كان الخط الأول من العلاج غير ناجح، ثم يتم عادة تنفيذ الخطوة القادمة بغض النظر عن العمر. الغرض من العلاج هو اجراء الورك في المقبس حتى الأربطة تعود إلى وضعها الطبيعي ولإتاحة الوقت الكافي للمقبس والعظام في النمو إلى شكلها الصحيح. عندما يحدث خلع الورك عند الولادة، وامتدت الأربطة ومقبس ضحلة. الأربطة طفل هي فضفاضة جدا ومصنوعة من حواف المقبس من الغضروف الذي هو لينة ومرنة. والوركين عادة ما تعود إلى وضعها الطبيعي إذا كان يمكن عقد في مآخذ حتى تصبح مستقرة. بعد عدة أشهر، هناك تغييرات أكبر في الأنسجة الرخوة والاربطة. الأنسجة الرخوة تصبح أشد وأقسى. هناك حاجة إلى المزيد من القوة للحصول على الوركين في المكان المناسب وهناك حاجة إلى مزيد من الوقت بعد التخفيض لالورك لاستعادة شكله. إذا كان قد تم تشريد الورك لفترة أطول من الزمن، وهناك تغييرات في العظام الكامنة التي تحتاج إلى تصحيح مع عملية جراحية لإعادة مواءمة-العظام بالإضافة إلى وضع الورك مرة أخرى إلى مأخذ. الأطفال الأكبر سنا تتطلب أطول للمقبس والعظام لتطوير المزيد من الدعم. المعالجة الأولية (ق): بافليك اللجام في كثير من الأحيان على خلع الورك لطفل حديث الولادة يعود إلى مقبس بسهولة جدا بسبب هرمونات الأم التي تعمل على استرخاء الأربطة لا تزال في الطفل. وعادة ما يمكن عقد الوركين خلع أو غير مستقرة في الأطفال حديثي الولادة في مكان من هدفين أو تسخير الذي يحمل الساقين في وضع بينما المقبس والأربطة تصبح أكثر استقرارا. وهناك مجموعة متنوعة واسعة من الأجهزة عقد متاحة، ولكن أكثرها شيوعا هي بافليك اللجام، أو أنواع مختلفة من الأجهزة يسمى الأقواس اختطاف ثابتة. اختيار طريقة تعتمد على احتياجات الأسرة وخبرة الطبيب المعالج. معظم الأطباء يوصي ارتداء بدوام كامل لمدة 6-12 أسابيع، ولكن بعض الأطباء تسمح إزالة للاستحمام وحفاضات التغييرات طالما يتم الاحتفاظ الساقين وبصرف النظر للحفاظ على وأشارت الوركين في المقبس. بعد أن تصبح الوركين مستقرة، وهدفين هو الوقت جزء البالية، وعادة في الليل، لمدة 4-6 أسابيع أخرى. الرضع بعمر 1-6 أشهر المعالجة الأولية (ق): بافليك اللجام علاج مشابه لعلاج في الأطفال حديثي الولادة في هذه الفئة العمرية. A هدفين اختطاف ثابتة يمكن استخدامها عند الورك غير مستقر معتدل أو عندما يمكن أن تذهب بسهولة مرة أخرى إلى مأخذ. إذا تم خلع الورك بالكامل وتمسك في موقف خلع، ثم بافليك تسخير يمكن في بعض الأحيان وضع الورك مرة أخرى في مأخذ على مدى فترة من 2-4 أسابيع. هذه الفترة من الزمن تسمح للعضلات والأوتار الاسترخاء تدريجيا حتى الورك يمكن أن تنزلق إلى مأخذ. من المهم استخدام بافليك تسخير جميع أنحاء ليلا ونهارا لهذا أن تكون ناجحة. مرة واحدة يتم تركيبها على تسخير بشكل صحيح، فمن الضروري أن يكون هناك زيارات المتابعة كل أسبوع أو أسبوعين لضبط تسخير والتحقق من التقدم المحرز في الحد من الفقر. يتم تقييم ذلك عن طريق الطبيب عندما يتحقق الورك الطفل، وكذلك عن طريق الموجات فوق الصوتية في معظم الحالات. في بعض الأحيان، وسوف تستخدم الأشعة السينية للمساعدة في تحديد ما إذا كان العلاج هو العمل أم لا. بعد انخفاض الورك في المقبس، وتسخير بافليك هو استمرار حتى تصبح الأربطة مستقرة. هذا هو عادة ما يستغرق 6-12 أسابيع أخرى في تسخير. وحتى بعد ذلك، فإن الطفل قد يحتاج إلى النوم في تسخير أو هدفين آخر لبضعة أسابيع كإجراء وقائي. أحيانا يتم تغيير العلاج لهدفين-اختطاف الثابتة بعد بضعة أسابيع. العلاج مع بافليك تسخير ينبغي أن يكون ناجحا في غضون أربعة أسابيع أو عادة ينصح شكل آخر من أشكال المعاملة. لفترات طويلة مع العلاج بافليك تسخير بينما يبقى خلع الورك قد يؤدي إلى تلف جدار مأخذ. 6 أشهر إلى 18 شهرا من العمر هذه الفئة العمرية هي فترة انتقالية عندما قد يعمل العلاج غير الجراحي، أو قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. العلاج في هذه الفئة العمرية تعتمد على شدة النمو الشاذ وخبرة الطبيب. وبافليك تسخير هو النجاح نادرا ما بعد سن 6 أشهر. أحيانا يمكن وضع الورك مرة أخرى إلى مأخذ تحت التخدير العام ويتم وضع الطفل في المدلى بها السنبلة لعقد الورك في موقف لعدة أشهر للشفاء. وهذا ما يسمى "تخفيض مغلقة". أحيانا يستخدم الجر الأولي للمساعدة تمتد الورك وعضلاتها قبل في محاولة لوضع الورك إلى مكانها. يستغرق بضعة أشهر لالورك لتنمو وتصبح أكثر استقرارا بعد فترة من الوقت في المدلى بها. في بعض الأحيان، يوصى الجراحة دون أن يحاول رد مغلقة لأن الخلع هو أكثر شدة أو بسبب التغييرات العظام قد حدثت بالفعل. أثناء الجراحة، والأنسجة الشاذة التي هو الحفاظ على الورك من مأخذ تتم إزالة ويتم تفتيش المفصل. يتم شد أربطة فضفاضة وخففت العضلات المشدودة. ويسمى هذا الجزء تخفيض مفتوحة. في الأطفال أقل من سنة واحدة من العمر هذا يمكن أداؤها من خلال نهج وسطي، ولكن بعد سنة واحدة من العمر ينصح نهج الأمامي بشكل عام. أحد الأسباب لاختيار نهج الأمامي هو أن أي خلل في الحوض يمكن تصحيحها في الوقت نفسه مع العظم الحوض. أيضا، عظم الفخذ كثيرا ما يحتاج إلى اختصارها ومالوا إلى المفصل لتخفيف الضغط على الورك، وتحسين الاستقرار، والحد من خطر التعرض لمشاكل في وقت لاحق. والمثير للدهشة، وتقصير العظم في الواقع يحفز نمو الساق حتى السمن دائما تقريبا مؤقت طالما يبقى الفخذ في المقبس ولا تتطور AVN. تخفيض مغلقة هو tyipical لهذه الفئة العمرية. (في بعض الأحيان هذا يمكن أيضا أن يحاكم بعد سن 18 شهرا) وعادة ما يتم الافراج عن ثقب عضلة الفخذ ضيقة في وقت التخفيض مغلقة يمكن إدخال إبرة في المفصل لحقن صبغة الأشعة السينية لالمفصل الشعاعية بعض الأطباء يفضلون الجر قبل القيام انخفاض مغلقة ثلاثة أشهر في الجبس هو المعيار إلى حد ما، ولكن يمكن للأطفال الأكبر سنا في حاجة إلى وقت أطول. وهذا يتيح أيضا الورك تنمو وتصبح أكثر استقرارا. إذا خفض مغلقة غير ناجحة والطفل أقل من 12 شهرا من العمر تخفيض مفتوحة يمكن أداؤها من خلال نهج وسطي. ويمكن أيضا إجراء جراحة مفتوحة مع نهج الأمامي أن يؤديها في هذه الفئة العمرية. 18 أشهر إلى 6 سنوات من العمر المعالجة الأولية (ق): الأمامي إجراء جراحة مفتوحة لمفصل مع جراحة العظام إضافية والرباط تشديد حسب الحاجة. تخفيض مغلقة ممكن في الأطفال الأكبر سنا، ولكن هناك حاجة إلى وقت أطول في المدلى بها عادة لالورك لينمو مرة أخرى في شكل طبيعي. الرد المفتوح يحقق هذا بشكل أسرع وأكثر موثوقية في معظم الحالات. على الرغم من أن العلاج مغلقة ناجحة تم الإبلاغ حتى سن أربع سنوات. عادة ما تكون هناك تغييرات العظام في هذه المرحلة العمرية التي من الأفضل أن تعالج عن طريق إجراء جراحة مفتوحة جنبا إلى جنب مع العظام إعادة modleing لإصلاح أي تشوه في عظم الفخذ أو الحوض في هذه الفئة العمرية، يتم إجراء جراحة تصغير مفتوحة دائما تقريبا من خلال نهج الأمامي لوضع الورك الخلفي في المفصل، وإصلاح الأربطة، وإعادة تنظيم العظام. والمفصل الشعاعية تحت التخدير يمكن أن يؤديها في غرفة العمليات لتقرر ما إذا كان لا يزال هناك احتمال للنجاح مع العلاج مغلقة في الجبس. فإن المفصل الشعاعية تساعد أيضا في تحديد مقدار التشوه العظام موجودا حتى الجراح يمكن أن تقرر ما إذا كان الحوض وعظم الفخذ تحتاج إلى إعادة شكل في ذلك الوقت من إجراء جراحة مفتوحة للمشترك. الأمامي إجراء جراحة مفتوحة لمفصل مع جراحة العظام إضافية والرباط تشديد حسب الحاجة. ويستخدم يلقي الجسم لمدة 6-8 أسابيع بعد الجراحة. وغالبا ما يقوم العظم الحوض لإعادة شكل المقبس. وغالبا ما يقوم تقصير الفخذ وVDO (التقوس تدويري العظم يعني ترجيح العظام نحو المقبس) لتحسين الاستقرار المشترك. 6 سنوات من العمر وكبار السن ونادرا ما أوصى انخفاض في الأطفال الأكبر سنا مع الوركين خلع تماما لأن التغييرات العظام دائمة من قبل هذه السن. الورك النمو الشاذ مع الوركين المشردين جزئيا لا يزال من الممكن علاجها في الأطفال الأكبر سنا والمراهقين. هذا يمكن أن تؤخر ظهور التهاب المفاصل في حالات كثيرة. نصائح عملية جراحية الهبي / جديد / الفسفور الابيض بين المحتوى / المواضيع / hipdys / وتشمل / صور / الرموز / printer. gif "/٪ طباعة معظم الأطفال والأطفال الذين يعانون من تشوهات مفصل الفخذ لا تحتاج لعملية جراحية، ولكن من الضروري في بعض الحالات. فإن الموظفين طبيب أو مستشفى يعطيك تعليمات حول كيفية تحضير طفلك لعملية جراحية. على سبيل المثال، قد طفلك لن يكون قادرا على تناول الطعام قبل الجراحة. العديد من الأطباء يعتبرون حليب الثدي أن يكون السائل واضح، والذي يسمح تصل إلى أربع ساعات قبل الجراحة حتى إذا كان الطفل لا يستطيع تناول الطعام. معرفة ما إذا كان يمكن جدولة طفلك لعملية جراحية في وقت مبكر من اليوم: هذا يمكن أن يجعل من الاسهل لإدارة حجب الغذاء. اسأل ابنك الطبيب عن المواد الزهر (الألياف الزجاجية أو الجص) حتى يتسنى لك معرفة ما يمكن توقعه. أسأل ما إذا كان من الممكن بالنسبة لك التحدث مع أم أخرى، الذي خضع لعملية جراحية مماثلة لتشوهات مفصل الفخذ الطفل. جلب مجموعة من حفاضات حفاضات الصغيرة والكبيرة التي يمكن أن تناسب أكثر من المدلى بها. انظر ماذا جلب إلى مستشفى. اسأل عن برنامج القمري مقعد السيارة. طفلك وربما لا يصلح في مقعد السيارة التي كنت قد استخدمت. رؤية ركوب في رحلة من المنزل التخطيط السيارات. التعامل مع العلاج الجراحي الكثير من الناس يقولون، وليس صفقة كبيرة، أو أنها لن تذكرها. ولكن الأمهات تذكر كل شيء. كنت تطارده ذكرى ابنتي يجري بعيدا عن الممرضات عندما ذهبت في لعملية جراحية. شعرت الأم الرهيبة لأن ابنتي ابتسم وذهب عن طيب خاطر، والثقة بأنني لن ضعها في طريق الأذى. انها كسرت قلبي لأعرف أنها سوف تستيقظ في السنبلة كان من الصعب أن نأخذ في الجزء الأمامي من قلبي ان كنت تفعل هذا لرعاية وحماية ابنتي. لمعرفة في رأسك وتعرف في قلبك هما شيئان مختلفان منجم ذهب في الساعة التاسعة أشهر من العمر وانها ثلاث سنوات [] الآن. عندما أرى لها يركض في الملعب مع عدم وجود عرج أو عائق، وأنا سعيد لما حدث. عندما تذهب في لإجراء فحوص، وأنا أرى فتيات يبلغن من العمر أربعة عشر سنة الذين يسيرون بصعوبة في آخر القاعة لرؤية أخصائي تقويم العظام، وأنا ممتن لالسنبلة. لكنه احتاج إلى بعض الوقت بالنسبة لي أن تكون ممتنة في قلبي وليس فقط في الجزء المنطقي من رأسي. حتى ولو كنت أعلم أنه قادم، وعلى مرأى من طفلك يذهب إلى عملية جراحية، وأول مرة تشاهد طفلك في الجبس، ويمكن أن يكون من الصعب جدا. تفعل ما في وسعها لتحضير نفسك ذهنيا، والحصول على دعم أكبر قدر ما تستطيع من العائلة والأصدقاء. التحدث الى الطفل السن فمن الأفضل أن يقول كبار السن (سن الثانية وما فوق) انها ستكون لدينا جراحة الأطفال. استخدام لغة بسيطة يمكن للطفل أن يفهم. وقالت أم أحد ابنتها أن لديها بو بو الورك التي تحتاج إلى أن تكون ثابتة. شرح أن الجراحة هي ما تريد القيام به، والتي سوف تكون بالقرب من منزلها في المستشفى. طفلك قد ترغب في جعل يلقي على دمية دب محشوة أو في المنزل قبل أن تذهب إلى المستشفى. بعض المستشفيات لديها برامج حيث يمكن للطفل زيارة لتعتاد على الإعداد قبل يوم من الجراحة. وترد الأطفال ثوب المستشفى، قناع الغاز، وغيرها من المعدات. إذا كان طفلك أكبر سنا (ست سنوات وما فوق)، ويستغرق بعض الوقت لشرح عملية جراحية لها، أو يطلب من الطبيب أن يشرح لها في حين كنت حاضرا. أخذ إجازة في الولايات المتحدة، وهذا يتوقف على حجم الشركة التي تعمل فيها، قد قانون الإجازة الطبية العائلة (FMLA) تسمح لك أن تأخذ ما يصل إلى 12 أسبوعا إجازة غير مدفوعة الأجر في السنة لرعاية أحد أفراد الأسرة. هذا هو نفس الفعل الذي يغطي إجازة الأمومة. هذا يمكن أن يكون مفيدا إذا كان الطفل يحتاج لعملية جراحية. إذا كان طفلك يحضر بالفعل الرعاية النهارية، أو أنها يمكن أن تستمر خلال فترة العلاج بعد تعافيه من عملية جراحية. ماذا أحضر الى المستشفى وضع العناصر الأكثر أهمية في كيس حفاضات. إذا كان سيتم طفلك البقاء بين عشية وضحاها، حزمة حقيبة أكبر الثانية. ترك الحقيبة الكبيرة في السيارة حتى بعد الجراحة. عندما يكون لديك غرفة، ويخرجه من السيارة، أو اطلب من شخص لجعله لك. تقدم الأقسام التالية اقتراحات حول ما يجب إحضاره عند الذهاب إلى المستشفى. في حقيبة حفاظة وينبغي لهذه البنود تناسب معظم أكياس حفاضات: ابنك بطانية المفضلة أو الحيوانات المحنطة. اللهايات إضافية إذا كان طفلك يستخدم لهم. الوجبات الخفيفة مثل البسكويت وصناديق العصير أو فنجانا سيبي لطفلك. إمدادات الحفاظات، الحجم العادي للاستخدام قبل الجراحة. إمدادات الحفاظات لاستخدامه مع المدلى بها: صغيرة (حجم 1) حفاضات للذهاب داخل المدلى بها، بالإضافة إلى كبيرة (حجم 5) حفاضات للذهاب خارج المدلى بها. بعض الآباء أيضا استخدام منصات سلس البول (يعتمد أو اتزان) داخل المدلى بها. في محفظتك أو محفظة هذه العناصر هي مفيدة في الحصول من خلال الأوراق المستشفى وتمرير الوقت في حين طفلك في الجراحة. ID صورتك. مجلد مع بطاقات التأمين، والإحالات، والمعلومات الطبية. A الخلوي (المحمول) الهاتف أو التغيير من أجل الدفع عبر الهاتف، وقائمة أرقام هواتف الأصدقاء والعائلة للاتصال بعد الجراحة. الوجبات الخفيفة أو تغيير لآلات البيع. كتاب أو مجلة أو أوراق اللعب. إذا كان طفلك ستبقى ليلة وضحاها إذا كان طفلك في الجر في المستشفى، أو يحتاج لعملية جراحية من شأنها أن تتطلب منه البقاء بين عشية وضحاها، وجلب هذه المواد للمساعدة في تخفيف القلق والتوتر من كونه بعيدا عن المنزل لطفلك: ملابس جلب الجوارب، قميص، أعلى بيجامة، أو ثوب النوم واحد حجم أكبر للذهاب أكثر من الزهر، والأحذية إذا كان طفلك يرتدي لهم. الكتب الجديدة أو لعب للطفل. إذا كان لديك لاعب دي في دي محمول، وجعله على طول مع بعض الأفلام المفضلة لديك. إذا كنت تقيم ليلة وضحاها، وجلب الملابس المريحة. تعرق تعمل بشكل جيد ليلا. جلب أيضا منشفة، والنعال، وهو كتاب أو مجلة أو جهاز كمبيوتر محمول، والوجبات الخفيفة. إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية، ثم النظر في جلب مضخة. إذا كنت ترغب في التقاط الصور، إحضار الكاميرا الخاصة بك. تخدير قبل الجراحة، يتم إعطاء الطفل التخدير لتخفيف الألم وضعها على النوم. يمكن إعطاء طفلك سواء الغاز أو IV. قد تكون لديه أيضا فوق الجافية. A التخدير طب الأطفال يعالج عادة تخفيف الألم عندما يكون الطفل لديه عملية جراحية. هؤلاء الأطباء لديهم تدريب خاص للعمل مع الرضع والأطفال. بعض المستشفيات تسمح الأم لتأخذ الطفل إلى غرفة العمليات. إذا أقدم طفل خائف جدا عن الجراحة، وقال انه يمكن إعطاء كوكتيل مثل الديازيبام السائل (الفاليوم) لتهدئته أولا. لإجراء أطول، والأطفال عامين من العمر أو أكثر ويمكن أيضا إعطاء بعض الأدوية لمنع الغثيان والقيء خلال فترة الانتعاش. عادة لا حاجة لهذه الأدوية للأطفال الأصغر سنا. أقل احتمالا أن تكون خائفا أو أن يكون الغثيان أو القيء بعد جراحة الأطفال الصغار. إذا كان طفلك دون سن الثانية، وتمت زيارتها الغثيان أو القيء بعد التخدير في الماضي، أخبر الطبيب، وطلب الدواء لمساعدة منعها من الحدوث مرة أخرى. ملاحظة: لا تعطى في بعض الأحيان كوكتيل وantinausea الأدوية قبل إجراءات قصيرة جدا، مثل [السنبلة] التغييرات المدلى بها. وذلك لأن الآثار يمكن أن تستمر لفترة أطول بعد ذلك الإجراء. إذا كان الطفل لا يزال يترنح من الكوكتيل، فإنه يمكن أن تعقد شفائهم. إذا كنت قادرا على تلبية طبيب التخدير طب الأطفال قبل الجراحة، وطرح الأسئلة التالية: منذ متى وأنت تمارس؟ كيف سيتم وضع طفلي على النوم (الغاز، أو إبرة في الذراع مع الدواء)؟ كم من الوقت سوف يستغرق للدواء لتكون بعيدة عن نظام بلدي تشايلدز؟ سوف يكون طفلي غريب الأطوار؟ وقال انه تعرفني؟ يمكن أن طفلي يأخذ لعبة مفضلة لغرفة العمليات للراحة؟ أي نوع من الآثار الجانبية يمكن أن نتوقع؟ سوف يكون حاضرا لهذا الإجراء بأكمله، أو سوف شخص آخر أخذ أكثر من مرة واحدة يتم إعطاء التخدير الأولي؟ ركوب في التخطيط السيارات رحلة العودة بالإضافة إلى التخطيط لرحلتك إلى المستشفى وإعداد لرعاية الطفل في الجبس، أنت أيضا سوف تحتاج إلى مقعد السيارة أن طفلك يمكن أن تندرج في حين يرتدي المدلى بها. وهذا يمكن أن يكون من الصعب التخطيط ل، لأن الطبيب قد لا نعرف بالضبط ما هو الموقف الساقين تشايلدز سيكون في حتى الجراحة. كل الزهر يجب أن تناسب الطفل بشكل فردي، مع وضع مثالي لكل الورك. واحد تشايلدز يلقي يمكن أن يكون الساقين المتمركزة أوسع بكثير بعيدا من الآخر. يمكن أن العديد من المستشفيات توفر القمري أو تأجير السيارات مقعدا، كما أنها غالبا ما تكون أكثر تكلفة بكثير من مقاعد السيارات العادية، ويمكن أن تكلف 300 $ إلى 500 $.